Banyak negara memiliki undang-undang pengendalian tembakau yang menetapkan jumlah minimumsekotak rokokyang dapat disertakan dalam satu paket.
Di banyak negara yang telah mengatur hal ini, ukuran bungkus rokok minimum adalah 20, misalnya di Amerika Serikat (Code of Federal Regulations Title 21 Sec. 1140.16) dan negara-negara anggota Uni Eropa (EU Tobacco Products Directive, 2014/40/EU). Arahan UE tersebut memberlakukan jumlah minimumsekotak rokokper bungkus untuk meningkatkan biaya awal rokok dan dengan demikian membuatnya kurang terjangkau bagi kaum muda 1. Sebaliknya, ada sangat sedikit regulasi mengenai ukuran kemasan maksimum, yang bervariasi secara global antara 10 dan 50 batang rokok per bungkus. Kemasan 25 diperkenalkan di Australia selama tahun 1970-an, dan kemasan 30, 35, 40 dan 50 secara progresif memasuki pasar selama dua dekade berikutnya 2. Di Irlandia, ukuran kemasan lebih besar dari 20 telah tumbuh dengan stabil dari 0% penjualan pada tahun 2009 menjadi 23% pada tahun 2018 3. Di Inggris Raya, kemasan 23 dan 24 diperkenalkan setelah diperkenalkannya kemasan polos (standar). Belajar dari pengalaman ini, Selandia Baru mengamanatkan hanya dua ukuran kemasan standar (20 dan 25) sebagai bagian dari undang-undangnya untuk kemasan polos 4.
Ketersediaan ukuran kemasan lebih besar dari 20sebuah kotak rokoksangat menarik karena semakin banyaknya bukti mengenai peran ukuran porsi dalam konsumsi produk lain.
Konsumsi makanan meningkat ketika orang ditawari porsi yang lebih besar, dibandingkan dengan porsi yang lebih kecil, dengan tinjauan sistematis Cochrane menemukan efek kecil hingga sedang dari ukuran porsi pada konsumsi makanan dan minuman ringan 5. Tinjauan tersebut juga meneliti bukti tentang efek ukuran porsi pada konsumsi tembakau. Hanya tiga penelitian yang memenuhi kriteria inklusi, semuanya berfokus padasebuah kotak rokokpanjang, tanpa adanya penelitian yang meneliti dampak ukuran bungkus rokok terhadap konsumsi. Kurangnya bukti eksperimental menjadi perhatian, karena semakin tersedianya ukuran bungkus yang lebih besar dapat merusak peningkatan kesehatan masyarakat yang dicapai melalui kebijakan pengendalian tembakau lainnya.
Hingga saat ini, keberhasilan kebijakan pengendalian tembakau di banyak negara sebagian besar disebabkan oleh pengurangan penyerapan melalui intervensi berbasis harga daripada mempromosikan penghentian, dengan tingkat penghentian tetap relatif konstan dari waktu ke waktu 6. Tantangan ini menekankan perlunya kebijakan yang mendorong penghentian. Mengurangi jumlah rokok per hari yang dikonsumsi perokok mungkin merupakan pendahulu penting untuk upaya penghentian yang berhasil, dan meskipun menaikkan harga mungkin merupakan strategi yang paling efektif, kebijakan pengendalian tembakau lainnya juga penting dalam mengurangi konsumsi 7. Tren dalam merokok telah menunjukkan bahwa perokok dapat dan telah memulai dan mempertahankan pengurangan konsumsi di banyak negara. Misalnya, pada tahun-tahun ketika kebijakan tanpa merokok semakin banyak diadopsi di tempat kerja, perokok lebih cenderung berhenti merokok di tempat kerja bebas asap rokok dibandingkan dengan yang memperbolehkan merokok 8. Jumlah perokok yang dilaporkansebuah kotak rokokyang dihisap per hari juga mengalami penurunan dari waktu ke waktu di Australia, Inggris, dan banyak negara lainnya (2002–07)9.
Di Inggris, pedoman National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (rekomendasi perawatan kesehatan berbasis bukti nasional) menganjurkan perokok untuk mengurangi konsumsi atas dasar bahwa hal itu kemungkinan akan meningkatkan peluang untuk berhenti. Namun, ada beberapa kekhawatiran bahwa mempromosikan pengurangan dapat merusak penghentian dan resistensi terhadap kekambuhan 10. Tinjauan sistematis intervensi penghentian merokok menemukan bahwa mengurangi sebelum berhenti, atau berhenti tiba-tiba, memiliki tingkat penghentian yang sebanding bagi perokok yang bermaksud untuk berhenti 11. Uji coba berikutnya menemukan bahwa mengurangi untuk berhenti merokok kurang efektif daripada berhenti merokok secara tiba-tiba 12; namun, penulis menyarankan bahwa saran untuk mengurangi merokok mungkin masih bermanfaat jika meningkatkan keterlibatan dengan konsep menerima dukungan. Modifikasi lingkungan seperti pembatasansebuah kotak rokokUkuran kemasan berpotensi mengurangi konsumsi selain kesadaran. Oleh karena itu, hal ini memberikan peluang untuk memberikan manfaat dari pengurangan konsumsi tanpa perokok mengembangkan keyakinan yang membebaskan diri tentang pengurangan bahaya melalui pengurangan saja. Keberhasilan telah ditunjukkan dari kebijakan untuk membatasi ukuran maksimum, dan jumlah yang diizinkan dalam satu penjualan, dari produk berbahaya lainnya. Misalnya, mengurangi jumlah pil analgesik per kemasan telah bermanfaat dalam pencegahan kematian akibat bunuh diri 13.
Artikel ini bertujuan untuk membangun tinjauan Cochrane terkini5 yang tidak menemukan studi eksperimental mengenai dampak ukuran bungkus rokok terhadap konsumsi tembakau.
Karena tidak adanya bukti langsung, kami telah mengidentifikasi adanya variasi dalam ketersediaansebuah kotak rokok ukuran dan mensintesis literatur yang relevan dengan dua asumsi utama untuk pembatasan ukuran paket:
(i) mengurangi ukuran kemasan dapat mengurangi konsumsi; dan (ii) mengurangi konsumsi dapat meningkatkan penghentian. Kurangnya studi eksperimental untuk mendukung asumsi ini tidak menghalangi ancaman bahwa semakin besarsebuah kotak rokokUkuran kemasan (> 20) dapat menjadi faktor yang memengaruhi keberhasilan kebijakan pengendalian tembakau lainnya. Kami berpendapat bahwa fokus regulasi mengenai ukuran kemasan minimum, tanpa mempertimbangkan apakah harus ada ukuran kemasan maksimum yang wajib, pada dasarnya telah menciptakan celah yang dapat dimanfaatkan oleh industri tembakau. Berdasarkan bukti tidak langsung, kami mengajukan hipotesis bahwa regulasi Pemerintah untuk membatasi kemasan rokok hingga 20 batang akan berkontribusi pada kebijakan pengendalian tembakau nasional dan global untuk mengurangi prevalensi merokok.
Waktu posting: 25-Jul-2024