Banyak negara mempunyai undang-undang pengendalian tembakau yang menetapkan jumlah minimumsekotak rokokyang dapat dimasukkan dalam satu paket.
Di banyak negara yang telah mengatur hal ini, ukuran bungkus rokok minimum adalah 20 buah, misalnya di Amerika Serikat (Kode Peraturan Federal Judul 21 Sec. 1140.16) dan negara-negara anggota Uni Eropa (EU Tobacco Products Directive, 2014/40/EU) . Arahan UE memberlakukan jumlah minimumsekotak rokokper bungkus untuk meningkatkan harga rokok di muka sehingga membuatnya kurang terjangkau bagi kaum muda 1. Sebaliknya, hanya ada sedikit peraturan mengenai ukuran maksimal bungkus rokok, yang secara global bervariasi antara 10 dan 50 batang rokok per bungkus. Kemasan berisi 25 buah diperkenalkan di Australia pada tahun 1970an, dan kemasan berisi 30, 35, 40, dan 50 secara bertahap memasuki pasar selama dua dekade berikutnya2. Di Irlandia, ukuran kemasan yang lebih besar dari 20 terus meningkat dari 0% penjualan pada tahun 2009 menjadi 23% pada tahun 2018 3. Di Inggris, kemasan 23 dan 24 diperkenalkan setelah diperkenalkannya kemasan polos (standar). Belajar dari pengalaman ini, Selandia Baru mengamanatkan hanya dua ukuran kemasan standar (20 dan 25) sebagai bagian dari undang-undangnya untuk kemasan polos4.
Ketersediaan ukuran paket lebih besar dari 20sekotak rokokHal ini menjadi perhatian khusus karena semakin banyak bukti mengenai peran ukuran porsi dalam konsumsi produk lain.
Konsumsi makanan meningkat ketika orang ditawari ukuran porsi yang lebih besar, dibandingkan dengan yang lebih kecil, dan tinjauan sistematis Cochrane menemukan pengaruh ukuran porsi yang kecil hingga sedang terhadap konsumsi makanan dan minuman ringan5. Tinjauan tersebut juga menguji bukti pengaruh porsi besarnya konsumsi tembakau. Hanya tiga penelitian yang memenuhi kriteria inklusi, semuanya terfokus padasekotak rokokpanjang rokok, dan belum ada penelitian yang meneliti dampaknya terhadap konsumsi ukuran bungkus rokok. Kurangnya bukti eksperimental merupakan suatu kekhawatiran, karena meningkatnya ketersediaan kemasan dalam jumlah besar dapat menghambat perbaikan kesehatan masyarakat yang dicapai melalui kebijakan pengendalian tembakau lainnya.
Sampai saat ini, keberhasilan kebijakan pengendalian tembakau di banyak negara sebagian besar disebabkan oleh berkurangnya penyerapan melalui intervensi berbasis harga dibandingkan mendorong penghentian tembakau, dengan tingkat penghentian tembakau yang relatif konstan dari waktu ke waktu 6. Tantangan ini menekankan perlunya kebijakan yang mendorong penghentian tembakau. Mengurangi jumlah rokok yang dikonsumsi perokok per hari mungkin merupakan langkah awal yang penting untuk keberhasilan upaya penghentian merokok, dan meskipun menaikkan harga mungkin merupakan strategi yang paling efektif, kebijakan pengendalian tembakau lainnya juga penting dalam mengurangi konsumsi 7. Tren merokok telah menunjukkan bahwa perokok dapat dan telah memulai dan mempertahankan pengurangan konsumsi di banyak negara. Misalnya, pada tahun-tahun ketika kebijakan larangan merokok semakin banyak diterapkan di tempat kerja, perokok lebih cenderung berhenti merokok di tempat kerja bebas asap rokok dibandingkan dengan tempat kerja yang memperbolehkan merokok 8. Jumlah yang dilaporkan darisekotak rokokmerokok per hari juga menurun seiring berjalannya waktu di Australia, Inggris dan banyak negara lainnya (2002–07)9.
Di Inggris, pedoman National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (rekomendasi layanan kesehatan berbasis bukti nasional) mendorong perokok untuk mengurangi konsumsi dengan alasan bahwa hal ini kemungkinan besar akan meningkatkan peluang untuk berhenti merokok. Namun, ada kekhawatiran bahwa upaya untuk mengurangi kebiasaan merokok dapat melemahkan upaya berhenti merokok dan resistensi terhadap kekambuhan 10. Sebuah tinjauan sistematis terhadap intervensi berhenti merokok menemukan bahwa mengurangi kebiasaan merokok sebelum berhenti, atau berhenti secara tiba-tiba, memiliki tingkat penghentian merokok yang sebanding bagi perokok yang ingin berhenti 11. Penelitian berikutnya percobaan menemukan bahwa mengurangi kebiasaan merokok untuk berhenti merokok kurang efektif dibandingkan berhenti merokok secara tiba-tiba 12; Namun, penulis menyarankan bahwa saran untuk mengurangi kebiasaan merokok mungkin masih bermanfaat jika hal tersebut meningkatkan keterlibatan dengan konsep menerima dukungan. Modifikasi lingkungan seperti pembatasansekotak rokokukuran kemasan berpotensi mengurangi konsumsi selain kesadaran. Oleh karena itu, hal ini memberikan peluang untuk memberikan manfaat dari pengurangan konsumsi tanpa membuat perokok mengembangkan keyakinan akan pengurangan dampak buruk melalui pengurangan saja. Keberhasilan telah ditunjukkan dari kebijakan yang membatasi ukuran maksimum, dan jumlah yang diizinkan dalam satu penjualan, produk berbahaya lainnya. Misalnya, mengurangi jumlah pil analgesik per bungkus telah bermanfaat dalam pencegahan kematian akibat bunuh diri13.
Artikel ini bertujuan untuk melanjutkan tinjauan Cochrane 5 baru-baru ini yang tidak menemukan studi eksperimental mengenai dampak ukuran bungkus rokok terhadap konsumsi tembakau.
Dengan tidak adanya bukti langsung, kami telah mengidentifikasi variasi ketersediaan yang adasekotak rokok ukuran dan mensintesis literatur yang relevan dengan dua asumsi utama untuk ukuran paket pembatasan:
(i) mengurangi ukuran kemasan dapat mengurangi konsumsi; dan (ii) mengurangi konsumsi dapat meningkatkan penghentian konsumsi. Kelangkaan studi eksperimental untuk mendukung asumsi tersebut tidak menghalangi ancaman yang semakin besarsekotak rokokukuran kemasan (> 20) dapat mempengaruhi keberhasilan kebijakan pengendalian tembakau lainnya. Kami berpendapat bahwa fokus peraturan mengenai ukuran kemasan minimum, tanpa mempertimbangkan apakah harus ada ukuran kemasan maksimum yang diwajibkan, pada dasarnya telah menciptakan celah yang dapat dimanfaatkan oleh industri tembakau. Berdasarkan bukti tidak langsung, kami mengajukan hipotesis bahwa peraturan Pemerintah yang membatasi bungkus rokok menjadi 20 batang rokok akan berkontribusi terhadap kebijakan pengendalian tembakau nasional dan global untuk mengurangi prevalensi merokok.
Waktu posting: 25 Juli 2024